【與SDGs系列】EP.4 COVID-19與SDG10

Updated: Jan 7, 2023

和氣候變遷一樣，製造傷害的那群人都不是受到傷害最大的那群，「不平等」導致這些悲劇重複上演、越演越烈

WHO在3月11日正式宣佈COVID-19為「全球大流行(Pandemic)」，意味著這個病毒"is able to infect people easily and spread from person to person in an efficient and sustained way in multiple regions"，能在多重地區輕易地感染到人並以有效且持續的方式在人與人之間不斷傳播。當時看到這個消息的時候，除了為自己身處疫情嚴重的歐洲感到憂心之外，最大的焦慮就是公衛條件差、醫療系統不全的發展中國家該怎麼面對這個災難。而果然後來就有越來越多相關報導，包括：公衛條件以及相關教育不足，預防病毒能力低落；醫療或健保系統不全，中了病毒也可能沒錢沒地方治療；因國家封城關廠等命令、以及全球經濟體系受創，工作收入不穩定者面臨更嚴峻挑戰，即便沒得肺炎也可能窮/餓死⋯⋯。和氣候變遷一樣，製造傷害的那群人都不是受到傷害最大的那群，「不平等」導致這些悲劇重複上演、越演越烈，因此「消除不平等」成為永續發展極關鍵的一步，也因此我們希望在這篇文章和大家一起討論，如何透過實踐SDG10-消除不平等(Reduced Inequalities)減緩現在COVID-19的悲劇，並進而達成其他永續目標！

一、開發中國家國內的貧富不均

預防病毒入侵第一道防線被有錢人的跨國旅行攻破

想像一下，如果是一個完全與世隔絕的未開發境地（現在地球上似乎已經沒有這樣的地方了），沒有人會進入，這個病毒便沒有機會透過任何人進到這個地方對吧？而許多開發中國家如果是整個國家都極度貧窮無法與世界交流，那或許此次病毒便沒機會傳入，但偏偏開發中國家內部就有極度嚴重的不平等，有錢的那群人到其他國家去出差、觀光，把病毒帶回國內，其他沒有出國的人便因此無法倖免。SDG10的副標題就是「消除國家內部與國家間的不平等(Reduce inequality within and among countries) 」，國家內部的不平等若無法減緩，這種不合理不公平的狀況就還是會發生。

Most infections involve people who have recently been in Europe or other disease hot spots, but the number of cases of internal transmission are rising every day.

公衛條件與教育低落、健保制度不全，窮人抵擋傳染病能力差

在開發中國家整體公共衛生的基礎建設（包括自來水、廁所等）就較不齊全、相關的衛教也不足，在台灣或其他已開發國家，防疫期間大家狂搶酒精口罩，而在這些開發中國家，有些可能連乾淨的水都難以取得，更沒有資源取得肥皂、沒有資訊了解洗手預防疾病的重要。而開發中國家醫療設備和技術相對低落，有錢人若得病可能還有機會到國內最好的醫院給最好的醫療團隊治療，甚或到國外接受更好的照護，相對存活機會較高，而肯亞首都奈洛比貧民窟居民說，「你看過住院的人來自貧民窟嗎？」；在已開發國家中，仍有健保制度不健全的國家，較為貧窮的族群一旦生病便失去就醫的能力，因此除了原本可能就因為飲食、工作、住宿等條件較差而比較容易有疾病且未能好好治療，導致成為傳染病染病風險較高（老人、慢性病者等）的一群，而他們若真的染病了，也因為無能支付龐大醫療費，而只能聽天由命，死亡率也因此較高。（延伸閱讀：少數族群深陷社會不平等美國黑人感染風險高、死亡率也高）

工作類型薪資級距低、受到疫情波動影響最大

由於COVID-19傳染特性，大部分國家因應防疫最常採取的手段就是「隔離」、「關閉／取消公共場所營業或會形成群聚的活動」，因此大部分的工作都得改成線上遠端進行，然而調查發現薪資級距最低的產業中（如勞力及服務業），僅有9.2%能靠網路遠端辦公，相較之下，薪資級距最高的白領階級能夠遠端工作的比例高達61.5%，而不能遠端工作的產業，公司本身可能就面臨財務危機，對公司來說最快能解決眼前危機的方式便是朝沒在生產的員工做調整，「無薪假」甚至「裁員」導致這群原本就處相較經濟底層的人，跌入更嚴重的危機。

研究表明，那些處於較低經濟階層的人更有可能感染這種疾病，他們也更有可能死於這種疾病。而即使保住了健康，他們也更有可能因為隔離和其他措施而遭受收入損失或失去醫療保障。

二、國家間的發展不平等

國際間的援助與投資

即使COVID-19看似公平，不分貧富貴賤地傳播，許多名人、掌握大權的人也都感染，但實際上這些擁有資源者比沒有資源者更能熬過此次災難，因此實則COVID-19可能加深或至少凸顯這些不平等。除了國內的不平等，各種歷史事件（戰爭、殖民等）推動的國家發展，逐步導致了現今國際社會明顯劃分的「已開發」、「開發中」甚至「未開發」國家，那些所謂已開發的國家掌握了多數資源，在這個全球大流行的狀況，他們自己國家也未能倖免，自顧都不暇了，更何況國際「援助」？

歐洲最早爆發疫情的義大利，在三月時疫情極嚴峻，醫療人員不足調回許多退休醫療人員支援，而退休人員年紀較長風險更高，導致義大利許多醫療人員也犧牲了，醫療資源、人員不足，疫情又不見好轉的危機下，義大利當時向歐盟請求支援(EU aid plan)，其他歐盟會員國雖然也開始有了疫情，但相對義大利疫情其實還算掌控中，但那項"coronabonds"卻遭到多個會員國否決，前陣子歐盟主席也出面向義大利道歉。即便有「歐盟」這樣的組織綁著這些不同發展程度的國家，在這次危機中德國、荷蘭等經濟及醫療資源相對較穩定的國家也都未能即時伸出援手，在國際社會裡，國族主義仍然勝過人道主義，公平正義似乎還是遙遠。

除了直接醫療上的援助，更廣面來看，全球整體經濟發展也可能因為COVID-19，加劇不平等的發展。上次Podcast中聊到COP26也受到疫情影響而延期，開發中國家其實除了氣候行動需要已開發國家的投資，其他很多基礎建設等發展，也都是仰賴各國投資、援助（延伸閱讀：【與SDGs系列】EP.2總統出訪與SDG17）才能達成。如今全球經濟大受影響，國際發展的投資與援助預算必定下滑許多，各國間的不平等便可能加劇。

社會政治層面的權力不平等

此外，國際間的不平等在SDG10中還包括在權力上的不平等，此次疫情讓台灣不能參與WHO的議題再度受到討論，台灣好幾個邦交國也在WHO會議上嘗試為台灣發聲，但卻可以輕易遭受中國打斷。國際政治舞台反而比許多國家的政治還差勁，不僅沒做到包含每個人，連被包含的人也都未能「一人一票、票票等值」，川普抱怨說美國捐錢捐最多結果WHO卻為中國而非為美國服務，但照理來說，聯合國以及旗下的組織應該是秉持更高的理想與公義存在，而非受金錢操控權力才對，不論捐多少，每個會員國都應該受到同等對待。（推薦收看：電影「搶救德梅洛(Sergio)」)

SDG10.2 "By 2030, empower and promote the social, economic and political inclusion of all, irrespective of age, sex, disability, race, ethnicity, origin, religion or economic or other status." ----- 聯合國可以不要說一套做一套嗎？

下一步，平等？

SDG10要解決的可以說是整個結構性最基礎的那一塊，在【與SDGs系列】Ep.0 中大家也可以看到那張關係圖，解決國家內與國際間的不平等，我們才可能促成經濟發展、教育普及、性別平權、公共建設、公平正義的全面落實，然而要達成SDG10，必須要更大幅度從制度上去做改變，不僅要做到SDG10現在設定的目標們（針對某些層面的規範、法令調整），可能更重要的是改變我們整個社會所信仰遵循的運作法則：擁有繼承世襲條件的資本主義、只管交換價值不在意其他體驗價值的資本主義（推薦收看超級歪的說書系列Ep.16 《爸爸寄來的經濟學情書》）。當貧窮與富有不能繼承時，每個人或許比較能在出生那一刻獲得公平競爭的開始，但這是個極度理想化的想像，除了難以實現，真的實現了也有可能會發生像小說The Giver那樣的不人道狀況；若我們能打破交換價值的狹隘想像，納入更多元的價值體系，或許社會上有更多人可以獲得價值提升，更徹底做到「尊重個體的不同」、「肯納各種價值的意義」，世界上每個存在或許都可以更自在的存在，人不必為了生存而得追求自己不擅長、不能夠、不喜歡的事、森林不必因為換不了錢而慘遭砍伐燒毀、企業生存也不必利益導向，一味追求價格低廉忽略品質⋯⋯